臨床突破
甲狀腺癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤，其中以甲狀腺乳頭狀癌（PTC）最為常見，約占甲狀腺癌的90%，尤其是直徑≤1cm的微小乳頭狀癌（PTMC）。手術(shù)切除是PTMC首選的治療方式，如何在手術(shù)中精準掌握喉返神經(jīng)及甲狀旁腺的顯露及保護，探索更優(yōu)的手術(shù)方案，是腺體外科醫(yī)生不斷追求的目標。當前，河北省人民醫(yī)院腺體外科走在甲狀腺精準外科的前沿，探索出一條細胞級精準手術(shù)之路。
自2024年9月20日起，河北省人民醫(yī)院腺體外科開始將一款名為EndoSCell?的術(shù)中手持顯微鏡應(yīng)用于甲狀腺癌手術(shù)中，尤其是微小乳頭狀癌（PTMC）。這項全新的細胞級熒光導引技術(shù)，可以將局部組織放大1280倍，讓醫(yī)生在術(shù)中直接裸眼看到實時、高清、動態(tài)的細胞圖像，從細胞層面辨別腫瘤組織與細胞組織。科室在張風華主任的帶領(lǐng)下，借助該設(shè)備積極探索更高精度的甲狀腺癌精準切除，以減少不必要的組織切除，有望避免甲狀腺全切帶來的永久性甲減及可能增加的手術(shù)并發(fā)癥。
▲河北省人民醫(yī)院腺體外科醫(yī)生在手術(shù)中應(yīng)用EndoSCell?掃查離體腫瘤
盡管多數(shù)PTMC患者通過外科治療即可根治，但目前對于PTMC原發(fā)病灶的切除范圍還具有爭議。不同情況的PTMC原發(fā)病灶有不同的切除方式，最大化安全切除仍然是一個挑戰(zhàn)。目前主要通過術(shù)中冰凍切片檢查來指導手術(shù)，但該技術(shù)存在耗時長、操作復雜、局部取樣等不足。為此，河北省人民醫(yī)院腺體外科嘗試通過術(shù)中手持顯微鏡EndoSCell?來優(yōu)化這一流程。
在手術(shù)中，醫(yī)生使用EndoSCell?滑動式掃描觀察整個離體腫瘤，收集腫瘤細胞圖像資料，并將這些細胞圖像與HE病理圖像進行對比，以驗證其一致性、有效性。截至目前，科室已開展了36例甲狀腺癌手術(shù)，相關(guān)研究結(jié)果初步顯示出EndoSCell?具有較高的判讀準確性。隨著研究樣本的不斷增加，該結(jié)果將更加精確。
▲EndoSCell?呈現(xiàn)的甲狀腺癌離體腫瘤細胞圖像
河北省人民醫(yī)院腺體外科張風華主任表示：“我們科室一直致力于探索甲狀腺癌的精準手術(shù)治療方案。EndoSCell?術(shù)中手持顯微鏡的引入，標志著我們向細胞級精準手術(shù)邁出了重要一步。通過初步的臨床應(yīng)用，我們已經(jīng)看到了其巨大的潛力和價值。它不僅有望幫助提高手術(shù)的精準度，還有助于保護甲狀腺功能，降低手術(shù)并發(fā)癥的風險。未來，我們將繼續(xù)深化與這項技術(shù)的融合，不斷優(yōu)化手術(shù)策略，為患者提供更加安全、有效的治療方案?！?/p>
專家簡介：
張風華/主任醫(yī)師
河北省人民醫(yī)院
腺體外科
博士，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導師。
河北省人民醫(yī)院腺體外科行政副主任，河北省人民醫(yī)院普外科后備學科帶頭人；2011-2012年在美國德克薩斯大學MD 安德森癌癥中心留學深造；中國醫(yī)療保健國際交流促進會甲狀腺疾病學分會第三屆委員會常務(wù)委員；中國醫(yī)藥教育協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會第二屆常務(wù)委員；中國女醫(yī)師協(xié)會第三屆整形美容專業(yè)委員會常務(wù)委員；中國康復醫(yī)學會腫瘤康復專業(yè)委員會第二屆常務(wù)委員；中國醫(yī)療保健國際交流促進會甲狀腺疾病防治分會常委；河北省預(yù)防醫(yī)學會乳腺癌防治專業(yè)委員會第二屆委員會副主任委員；河北省腫瘤防治聯(lián)合會第一屆甲狀腺癌專業(yè)委員會副主任委員；河北省腫瘤防治聯(lián)合會第二屆乳腺癌專業(yè)委員會副主任委員；中國醫(yī)藥教育協(xié)會乳腺疾病專業(yè)委員會河北分會副主任委員；河北省女醫(yī)師協(xié)會乳腺專業(yè)委員會副主委；河北省醫(yī)師協(xié)會微創(chuàng)外科醫(yī)師分會第一屆委員會副主委；河北省抗癌協(xié)會第一屆腔鏡與機器人外科學會常委；河北省預(yù)防醫(yī)學會健康科普專業(yè)委員會常委；河北省婦幼乳腺保健專業(yè)委員會常委；河北省腫瘤防治乳房整形重建專業(yè)委員會常委；《中華實驗外科雜志》、《中國腫瘤臨床》特約審稿專家；《中華腫瘤防治雜志》編委。
醫(yī)院簡介：
河北省人民醫(yī)院
腺體外科
河北省人民醫(yī)院始建于1909年，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防、保健、康復、急救為一體的三級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院腺體外科是河北省醫(yī)學重點學科，國家臨床藥理試驗基地。主要診治乳腺、甲狀腺、甲狀旁腺、頸部腫物及淺表淋巴結(jié)等疾病。尤其專注于乳腺、甲狀腺、甲狀旁腺疾病的規(guī)范化診斷與治療，同時探索國際前沿知識與標準化治療相結(jié)合的個體化治療?？剖沂呛颖笔∽钤玳_展乳腺癌一期乳房重建手術(shù)的醫(yī)院科室，針對腎衰繼發(fā)性甲旁亢手術(shù)方面也頗有建樹。在微創(chuàng)領(lǐng)域技術(shù)先進，尤其是腔鏡甲狀腺、乳腺手術(shù)；乳腺真空輔助旋切術(shù)；甲狀腺、乳腺腫瘤消融術(shù)等?？剖疫€承擔著省自然、河北省衛(wèi)生廳、科技廳、河北省引智項目、河北省留學人員擇優(yōu)資助項目等30余項課題，發(fā)表國際及核心期刊論文百余篇，主編和參編醫(yī)學專著20余部。
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關(guān)于樹突精密
樹突精密深耕精密光學醫(yī)療技術(shù)開發(fā)超過10年，是全球領(lǐng)先的超精微光學系統(tǒng)技術(shù)公司。致力于創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的開發(fā)及創(chuàng)造，為臨床醫(yī)生提供精準、安全的手術(shù)方案，讓全球患者獲益于更優(yōu)的精準手術(shù)治療。樹突精密率先開發(fā)了以針式顯微鏡為基礎(chǔ)的術(shù)中手持顯微鏡EndoSCell?（安刀），是目前全球唯一能實現(xiàn)術(shù)中在體細胞級別顯影的儀器，為醫(yī)生提供全新的細胞級熒光導引，是細胞級精準手術(shù)時代的新風向標。
